Aanmelden training

Kies uw datum

Ik meld mij aan voor de training e-Mental Health in de huisartsenpraktijk: van theorie naar implementatie op*:
17 mei (17:00 - 19:30u)29 mei (17:00 - 19:30u)11 juni (17:00 - 19:30u)
*Indien u op meerdere dagen beschikbaar bent, kunt u deze ook aanvinken.

Gegevens deelnemer

Naam

E-mail

Telefoonnummer

Gegevens van uw organisatie

Naam organisatie

Straat / Postbus + nummer

Postcode

Plaats

Factuur e-mailadres

Organisatiesoort
huisartsenvoorzieningvrijgevestigde GGZ-aanbiederGGZ-instelling met POH-GGZ dienstenGGZ-instelling zonder POH-GGZ dienstenanders*

*Toelichting bij organisatiesoort 'anders':

Eventuele opmerkingen

[recaptcha]

Annuleringsvoorwaarden:
U kunt uw inschrijving annuleren door te mailen naar info@mirro.nl. Annuleert u tot 7 dagen voor aanvang van de training? Dan zijn we helaas genoodzaakt het volledige inschrijfbedrag in rekening te brengen. Overigens kunt u bij verhindering natuurlijk altijd een vervanger van uw inschrijving gebruik laten maken.